中心静脉穿术及中心静脉压测定.ppt

急危重症救治基本技能;锁骨下静脉穿刺术;应用;

;4、安装心脏

临时起搏器;1、严重创伤、休克等危重者，需接受大量快速输血、补液。

2、测定CVP随时调节输入量和速度。

3、某些药物的应用，如血管活性药，高渗糖

4、安装心脏临时起搏器

5、静脉高营养疗法外周输液困难者

6、有创血流动力学检查

;锁骨下静脉的解剖

△腋静脉的延续，起于第一肋骨外侧缘，成人长度大约3～4cm

△前方为锁骨内侧缘、下方为第一肋骨上表面、后方为前斜角肌

△锁骨下静脉越过第一肋表面略呈弓形；然后向内下跨越前斜角肌颈内静脉

△锁骨下静脉正位时最高点在锁骨中点偏内，侧位时位于锁骨下动脉的前下方其间有前斜角肌分隔，成人厚达0.5～1.0cm。

;现在是8页\一共有40页\编辑于星期二;现在是9页\一共有40页\编辑于星期二;;治疗盘内放皮肤消毒剂、棉签、１０ｍｌ无菌射器２副、锁骨下静脉穿刺针一套、镊子１～２把、沙布、小孔巾与三通管各一件、无菌手套、５％利多卡因、无菌肝素盐水、静脉输液装置。;准备工作--病人准备;1）病人取仰卧位。肩下垫一小枕，使锁骨突出。;2）选好穿刺点以穿剌点为中心，用碘洒、酒精严格消毒，皮肤消毒范围大于孔巾口。

３）用10ｍｌ注射器吸1%肝素生理盐水２ｍｌ，排净空气。;锁骨中点下1cm;操