桡骨远端骨折病历模版.docx

桡骨远端骨折病历模版

患者姓名:[填写患者姓名]性别:[男/女]年龄:[XX岁]

民族:[填写民族]婚姻状况:[已婚/未婚/离异]职业:[填写职业]

住址:[填写详细住址]主诉:摔伤致右腕部肿痛、活动受限6小时。

现病史:患者于今日上午9时许行走时不慎滑倒,右手掌撑地(具体受力方向:手背朝地/手掌朝地需补充),当即感右腕部剧烈疼痛,伴肿胀、活动受限,无皮肤破损及活动性出血。伤后未自行处理,由家属送至我院急诊。病程中无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无胸腹痛,无肢体麻木及二便失禁。饮食、睡眠正常,近期体重无明显变化。

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