前列腺癌病历模版.docx

前列腺癌病历模版

患者基本信息

姓名：XXX（隐去真实姓名）性别：男年龄：68岁民族：汉族婚姻状况：已婚职业：退休职员出生地：XX省XX市现住址：XX市XX区XX路XX号联系方式：（隐去）入院日期：202X年XX月XX日记录日期：202X年XX月XX日病史陈述者：患者本人（神志清楚，陈述可靠）

一、主诉

排尿困难伴尿频3月，血前列腺特异性抗原（PSA）升高2周。

二、现病史

患者于3月前无明显诱因出现排尿困难，表现为排尿起始延迟、尿线变细、射程缩短，需用力屏气方可排出，同时伴尿频（白天排尿8-10次，夜间3-5次，较前增多），无明显尿急、尿痛及肉眼血