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ICU管理规范试题及答案

一、简答题

1.简述ICU手卫生规范的核心要求及七步洗手法的具体步骤。

答案：核心要求包括接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后需执行手卫生；手部无可见污染时使用速干手消毒剂，有可见污染时用肥皂和流动水清洗。七步洗手法步骤：①掌心相对，手指并拢相互揉搓；②手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；③掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；④弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑤右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；⑥将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑦必要时清洁手腕，每步骤至少15秒，总时间≥4060秒。

2.列出预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的5项关键措施。

答案：①保持床头抬高3045度（无禁忌症时）；②每日评估撤机和拔管指征，缩短机械通气时间；③口腔护理每24小时一次，使用氯己定（0.12%0.2%）；④严格无菌操作下吸痰，避免重复使用吸痰管；⑤维持气囊压力2530cmH?O，防止误吸；⑥使用密闭式吸痰系统（如需频繁吸痰）；⑦每日唤醒计划（SEDATIONHOLIDAY）并评估意识状态（至少选5项）。

3.中心静脉导管（CVC）维护时，如何判断是否需立即拔管？

答案：出现以下情况需立即拔管：①导管尖端培养阳性且与血培养为同一致病菌（确认导管相关血流感染CRBSI）；②穿刺点红