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ICU非计划性拔管预案

对ICU患者实施非计划性拔管（UEX）预防与应急管理需构建全流程闭环体系，具体内容如下：

一、预防措施

1.患者风险评估：入院2小时内完成首次UEX风险评估，使用改良版UEX风险评估量表（包含意识状态、镇静评分、管路类型、既往拔管史等6项指标，总分≥8分为高风险）。意识模糊、躁动（RASS评分+2至+4分）、机械通气（经口气管插管）、多管路留置（≥3条）患者列为重点监测对象。每日晨交班及转科、病情变化时动态复评，高风险患者评估频次调整为每4小时1次。

2.管路固定与标识：

气管插管：采用“3M弹力胶布+棉质系带”双固定法，胶布交叉缠绕导管与两侧面颊，系带在颈后打外科结（容纳1指空隙），每日检查固定松紧度及皮肤压痕，口腔护理后重新固定。经鼻气管插管需额外使用鼻贴加强固定，避免导管移位。

胃管/鼻肠管：使用“高举平台法”粘贴透明敷贴，导管距鼻孔2cm处做标记，每日测量外露长度（误差＞2cm时重新置管），避免因牵拉导致脱出。

中心静脉导管/动脉导管：采用蝶形交叉固定法，敷贴覆盖穿刺点及导管转折处，外露导管呈“U”型固定于皮肤，防止意外牵拉。

所有管路均使用不同颜色标识（如气管插管红色、胃管蓝色、导尿管黄色），标识内容包含管路名称、置入时间、责任人，便于快速识别。

3.约束与镇静管理：

约束实施：高风险患者需使用医用棉质约束带（宽5cm，带衬垫），固定于床栏可调节部