医疗信息管理第三章91课件讲解.pptxVIP

第三章;;电子病历与医院信息系统的概念及其基本内容;病历与电子病历;一、病历;1.西方病历演变历史：

公元前5世纪

产生以希波克拉底的医学报告为代表的较完整的病历；病历以时间为序，详细记录病人及家属叙述的病情。此记录理念和方法至今沿用。

中世纪（1096~1600年间）

英国圣巴德洛麦医院制定了病案保管制度，并建立了世界上第一个病案室。

1816年

听诊器被发明，病历信息由病人或家属的叙述为主，演进为以医务人员自身的临床发现为主，并记录在案。

;

1880年

Mayo诊所建立了各个医生自用的账簿式的医疗记录。1907年，Mayo诊所进一步建立了以每位病人一个单独文件夹的医疗记录，并规定这种医疗记录必备的一组基本数据，从而形成了现代病历的雏形。

1960年

Weed提出了以问题为中心的病历（problem-orientedmedicalrecord），并围绕病例中的一个或数个问题，形成SOAP的框架结构。;2.中国病历演变简史：

汉初

汉初著名医学家淳于意（公元前205-？）写的“诊籍”是我国最早的比较完整的病案，他那时就将病人的姓名、居里、病名、脉象以及治疗经过记载下来。

唐代

“太医局”（医学教育机构）对学生结业考试科目中设有假令（试验证候方治）一项，要求详细记叙每一