危重患者的护理常规、技术规范、风险评估、应急预案及安全防范措施.docxVIP

危重患者的护理常规、技术规范、风险评估、应急预案及安全防范措施

一、危重患者护理常规

危重患者护理需以“整体护理”为核心，围绕生命支持、器官功能维护、并发症预防及身心需求展开，具体实施要点如下：

（一）基础护理

1.体位管理：根据病情动态调整体位。昏迷或意识障碍患者取侧卧位或头偏向一侧，防止舌后坠及误吸；呼吸衰竭患者取半卧位（床头抬高30°-45°），以降低膈肌压力、改善通气；休克患者采用中凹位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°），促进回心血量；脊髓损伤患者需轴线翻身，每2小时1次，翻身时保持头、颈、躯干在同一平面，避免二次损伤。

2.皮肤护理：使用Braden量表动态评估压疮风险（入院时、病情变化时、术后24小时内评估），高风险患者（评分≤12分）需使用气垫床或水胶体敷料，保持皮肤清洁干燥，每日温水擦浴2次，骨隆突处（骶尾部、髂前上棘、足跟）涂抹赛肤润保护；大小便失禁者及时清理，使用造口粉+皮肤保护膜隔离刺激。

3.管路护理：所有管路需标注名称、置管时间及责任人，遵循“标识清晰、固定牢固、引流通畅”原则。气管插管/气管切开套管需双人固定（寸带+胶布），记录导管外露长度（经口插管通常22-24cm，经鼻27-29cm），每班检查固定松紧度（以能容纳1指为宜）；胃管需确认在位（回抽胃液+听气过水声），鼻饲前检查胃残留量（≥200ml时暂停或