外科医师规范化培训临床操作检查-胸部外伤检查评分标准.docxVIP

外科医师规范化培训临床操作检查-胸部外伤检查评分标准

外科医师规范化培训临床操作检查——胸部外伤检查评分标准（总分100分）

一、操作准备（8分）

1.医师自身准备（4分）

-着装规范（白大衣整洁，无外露饰品）、戴口罩（鼻夹贴紧，覆盖口鼻）、帽子（头发完全遮盖），不符合每项扣0.5分；

-手卫生执行（接触患者前采用七步洗手法或快速手消毒剂消毒），未执行扣2分，步骤不完整扣1分；

-无菌意识（接触开放性伤口或进行有创操作前确认手套佩戴，无明显破损），未检查手套扣1分，手套破损未更换扣2分。

2.物品准备（4分）

-基础检查工具（听诊器、血压计、叩诊锤、压舌板、手电筒、直尺、标记笔）齐全，每缺1项扣0.5分；

-急救设备（氧气袋、无菌纱布、止血带、胸腔穿刺包、吸引器）备用状态，未检查设备功能（如氧气袋压力、吸引器负压）扣1分，物品缺失扣2分；

-记录工具（纸质病历/电子终端、笔）准备，未携带扣1分。

二、病史采集（15分）

1.主诉获取（3分）

-准确记录主要症状（如胸痛、呼吸困难、咯血）及持续时间（精确至小时），遗漏症状或时间模糊各扣1分；

-症状程度描述（如“剧烈疼痛”“无法平卧”），仅用“疼痛”等模糊表述扣1分。

2.现病史采集（6分）

-受伤时间