医学影像诊断学医学影像技术98课件讲解.pptxVIP

;第二章中枢神经系统

;目录;目录;脊髓和椎管内病变;椎管内肿瘤是指发生于脊髓本身及椎管内与脊髓邻近的组织(如神经根、硬脊膜、脂肪组织、血管、先天性残留胚胎组织、骨等)的原发/转移性肿瘤的总称。

;课前预习视频;关于椎管内三层脊膜的结构与关系,下列描述正确的是:;;;;;;问题：病灶发生在哪个位置？;CT脊髓造影示脊髓增粗，双侧蛛网膜下隙变窄，定位诊断为：;;;室管膜瘤;;【案例二】;;;星形细胞瘤;【影像学表现】

CT：脊髓增粗，呈等、低或稍高密度；囊变呈更低密度；轻度-中度强化；CTM脊髓增粗，蛛网膜下腔变窄

MRI：脊髓增粗；肿瘤T1信号低于脊髓，T2信号高于脊髓；囊变、出血、空洞使信号不均；肿瘤实体部分明显强化，均一或不均;【案例三】;;【诊断与鉴别诊断】

根据脊髓内异常密度/信号肿物伴发双侧蛛网膜下腔变窄可诊断。

1.星形细胞瘤和室管膜瘤的鉴别前者以颈、胸段最为常见，范围较大，少见囊肿。而后者较大，边界清楚，常伴发囊肿。

2.脊髓内肿瘤与脊髓外硬膜内肿瘤的鉴别脊髓外硬膜内肿瘤表现为局部脊髓受压变细，病灶同侧蛛网膜下腔增宽。;胸髓MRI示髓内一长梭形异常信号,T1WI低信号，T2WI高信号,增强后边界清楚，明显均匀强化；病灶上下各见一囊状T2高信号区,囊壁无强化，同水平双侧蛛网膜下腔均匀变窄，脊髓无移位。最可能的诊断为:;;最常见的椎管内神经源性肿瘤是