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胸腔镜下肺叶切除术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________科别：胸外科床号：__________

一、术前诊断

经胸部增强CT、纤维支气管镜活检及全身PET-CT等检查，结合病理结果（病理号：__________），目前明确诊断为：

左/右肺上/中/下叶占位性病变（病理类型：__________，如肺腺癌/鳞癌/大细胞癌等）cT__N__M__（AJCC第8版分期，如cT2aN0M0IA期）；

合并症：__________（如高血压病2级（中危）、2型糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（GOLD2级）等，无合并症则写“无”）；

肺功能评估：__________（如FEV1占预计值65%，DLCO占预计值70%，属中危手术风险）；

心脏功能评估：__________（如超声心动图示LVEF60%，心电图未见明显心肌缺血）。

二、手术指征

根据《中国肺癌外科治疗指南（2023年版）》及NCCN肺癌临床实践指南（2024.V1），结合患者病情，手术指征如下：

1.肿瘤学依据：病灶位于肺叶内，最大径≤7cm（T≤2），未侵犯主支气管（距隆突≥2cm），无肺门及纵隔淋巴结转移（N0），无远处转移（M0），符合I-II期肺癌根治性手术标准；

2.患者状态评估：美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分0-1分，能耐