吞咽障碍治疗技术康复治疗操作规范.docxVIP

吞咽障碍治疗技术康复治疗操作规范

一、吞咽功能评估操作规范

吞咽障碍康复治疗前需完成系统评估，明确障碍类型、严重程度及代偿能力，为个性化方案制定提供依据。

（一）临床床旁评估

1.病史采集：详细记录患者主诉（如进食时间延长、呛咳、食物残留感）、起病时间（急性/渐进性）、基础疾病（如脑卒中、头颈部肿瘤术后、神经退行性疾病）、既往治疗史（如球囊扩张、电刺激）及营养状况（近期体重变化、管饲依赖情况）。需特别关注呛咳发生的场景（如饮水/进软食时）、夜间是否有反流或误吸史。

2.口颜面功能检查：观察唇闭合对称性（令患者鼓腮，检测漏气点）、舌运动范围（前伸、左右摆、上抬触腭）、软腭上抬对称性（发“啊”音时观察腭垂偏移）、喉上抬幅度（手指置于甲状软骨，吞咽唾液时感知上抬高度及速度）、下颌运动（张口度、左右移动范围）。记录流涎、构音障碍等伴随症状。

3.吞咽功能筛查：

-洼田饮水试验：患者取坐位，饮30ml温水，观察饮水时间、呛咳次数及完成情况。分级标准：1级（5秒内无呛咳）、2级（5秒以上无呛咳）、3级（1次呛咳完成）、4级（多次呛咳完成）、5级（无法完成）。

-反复唾液吞咽测试（RSST）：患者坐位，30秒内自主吞咽唾液次数。正常≥3次；≤2次提示吞咽反射延迟或唾液清除能力下降。

（二）仪器评估

1.吞咽造影检查（VFSS）：患