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医疗纠纷经过范文

2023年3月12日上午9时，患者王某某（女，45岁）因“持续性右下腹痛18小时”至XX市第一人民医院急诊科就诊。主诉发病前无明显诱因出现脐周隐痛，6小时后转移并固定于右下腹，伴恶心、未呕吐，无发热、腹泻或血尿。查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg；右下腹麦氏点压痛（+）、反跳痛（+），局部肌紧张（±），结肠充气试验（+）。急诊血常规显示白细胞13.2×10?/L（参考值4-10×10?/L），中性粒细胞百分比88%（参考值40-75%）；腹部超声提示“右下腹混合性包块，考虑阑尾炎可能，周围少量渗出”。急诊医生初步诊断为“急性阑尾炎（化脓性？）”，建议收入胃肠外科住院手术治疗。

王某某及家属签署《住院知情同意书》后，于当日11时入住胃肠外科203病房，管床医生为张某某（主治医师）。入院后完善心电图、凝血功能、肝肾功能等检查，结果均未见手术禁忌。张某某医生向患者及家属交代病情：“目前急性阑尾炎诊断明确，首选腹腔镜阑尾切除术，手术创伤小、恢复快。但需注意，阑尾可能存在化脓、坏疽甚至穿孔风险，术中可能发现腹腔感染较重，术后可能出现切口感染、腹腔残余脓肿等并发症。”王某某丈夫李某询问：“如果不手术，保守治疗可以吗？”张某某解释：“根据症状、体征及检查结果，阑尾炎症已较明显，保守治疗可能控制不佳，转为慢性或反复发作，甚至进展为穿孔、