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百草枯中毒的抢救和护理

第一章百草枯毒理学与临床特征

1.1毒代动力学

百草枯（Paraquat，PQ）口服后30min血药浓度达峰，0.5–4h内即可分布至肺、肾、心肌；肺组织通过多胺摄取系统主动富集，浓度可达血浆的6–10倍，呈“时间浓度”双相毒性。

1.2致死量与预后阈值

20%水剂：5mL（约含PQ1g）即可致成人死亡；血毒浓度0.2mg/L（HPLC法）提示预后极差；尿PQ半定量试纸≥50μg/mL为红色警戒线。

1.3病理生理三阶段

①0–24h：剧烈氧化应激，口腔、食管糜烂，急性肺泡炎；②1–7d：多核巨噬细胞浸润，肺间质水肿，肾小管坏死；③7d后：不可逆肺纤维化（“蜂窝肺”），顽固性低氧血症，死亡高峰出现在第7–14d。

第二章院前与急诊首接流程

2.1120调度话术（必须背熟）

“疑似百草枯口服，立即携带白陶土混悬液（每袋500g）与活性炭（50g/瓶）出发，告知家属切勿催吐、禁止纯氧，除非SpO?90%。”

2.2现场处置SOP

①10s内评估意识、气道、循环；②5min内完成“三禁止”：禁止催吐、禁止牛奶、禁止高浓度氧；③15min内给予白陶土1g/kg+山梨醇0.5g/kg口服，搅拌成酸奶状，一次喂入；④建立双静脉通道，首选留置针20G，先静滴0.9