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精神病伴低钾的护理查房

一、病例汇报

患者，女，67岁，因“行为紊乱，夜眠差1天”于2022年3月1日门诊以精神分裂症收入院，总病程44年。入院后完善相关检查，各项指标未见明显异常。患者入院后遵医嘱服用氯氮平治疗精神分裂症，剂量为100mg/日。2022年10月21日，常规体检时发现血钾偏低，为3.4mmol/L；10月22日复查血钾降至2.51mmol/L，遵医嘱给予氯化钾注射液2g稀释后餐前口服。10月23日复查血钾为2.49mmol/L，改为葡萄糖氯化钠注射液500ml+维生素C2g+维生素B6200mg+氯化钾1g静脉滴注，每日一次。10月24日血钾仍为2.5mmol/L，请老年科医生会诊，建议停用复方甘草酸苷片，继续补钾治疗。10月26日复查血钾进一步降至2.07mmol/L，调整补液为氯化钠注射液500ml+维生素C2g+维生素B6200mg+氯化钾1.5g静脉滴注，口服补钾剂量不变，并完善甲状腺功能及上腹部CT检查，排除甲状腺功能异常及肾功能异常导致的钾丢失，结果均未见明显异常。同日14:12再次请老年科会诊，建议持续补钾治疗，每日监测心电图及血钾水平，准确记录大小便情况，并再次联系家属说明病情严重性，建议转往综合医院进一步治疗，但家属签字坚持在本院治疗。医嘱改为一级护理，持续心电监护。10月27日8:30，患者心电监护显示血压133/72mmHg，心率78次