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腕关节TFCC损伤修复术操作规范

腕关节三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤修复术需严格遵循解剖学特点与生物力学原则，结合损伤类型制定个体化方案。以下从术前评估、手术准备、操作步骤及术后管理四部分详细阐述核心技术要点。

一、术前评估

术前需系统评估损伤程度、类型及合并症，为手术方案提供依据。

（一）临床评估

1.病史采集：重点询问外伤机制（如手掌撑地、腕关节扭转）、症状持续时间（急性损伤多≤6周，慢性损伤常伴反复疼痛）、功能障碍（握力下降、旋转受限）及保守治疗效果（支具固定、药物治疗是否缓解）。需注意区分运动损伤（如网球、体操）与日常劳损（如搬运重物）的不同病理特点。

2.体格检查：

-视诊：观察腕尺侧有无肿胀、瘀斑，尺骨小头有无背侧半脱位（Madelung畸形或尺骨正向变异时常见）。

-触诊：尺骨茎突基底、腕尺侧隐窝（6R入路位置）压痛阳性提示TFCC尺侧附着点损伤；桡骨乙状切迹远侧压痛提示桡侧附着点损伤。

-特殊试验：

-TFCC挤压试验（腕关节尺偏+轴向加压+旋转）诱发疼痛为阳性；

-尺腕应力试验（腕关节中立位轴向加压，尺偏时疼痛加重）提示尺侧复合体损伤；

-腕关节旋转痛弧（旋前/旋后特定角度疼痛）多见于中央撕裂或韧带复合体损伤。

（二）影像学评估

1.MRI检查：为首选无创评估