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急性破裂出血脑动静脉畸形的外科治疗策略2026

脑动静脉畸形是一种临床少见但致病风险极的脑血管疾病，尤其发

生破裂出血时，对青中年群体的健康威胁显著，约1/3的患者会因

出血导致严重残疾。目前针对未破裂脑动静脉畸形的治疗与管理仍存

在诸多争议，尚无明确的治疗指南，临床需神经外科、介入科、放疗

科等多学科团队结合当地医疗水平制定综合方案，部分高分级、高手

术风险的未破裂患者常采取保守治疗。ARUBA试验显示保守治疗效

果或优千干预治疗，但长期随访发现，对破裂患者实施干预治疗的获

益会随随访时间延长逐渐凸显，因此稍准预测破裂风险成为治疗决策

的关键。首都医科大学附属北京朝阳医院石景山医院马向科教授结合

临床研究与实际病例，对急性破裂出血脑动静脉畸形的外科治疗策略

进行分享。

脑动静脉畸形破裂出血的危险因素

202Neurology一项研究明确了脑动静脉畸形破裂出血的核

4年的

心危险因素，同时也发现了一些与临床认知不同的特征性规律，结合

国内研究结果，相关危险因素可总结为以下4方面。

1核心独立危险因素

初始出血表现与深静脉引流是预测脑动静脉畸形后续破裂出血