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城区高中生心理健康调查问卷

一、个人基本信息

1.性别

A.男

B.女

2.年级

A.高一年级

B.高二年级

C.高三年级

3.所在城区（可多选）

[具体城区名称1]

[具体城区名称2]

[具体城区名称3]

……

4.是否为独生子女

A.是

B.否

5.家庭类型

A.核心家庭（父母和未婚子女）

B.主干家庭（父母、祖父母/外祖父母和未婚子女）

C.单亲家庭

D.其他（请注明）__________________

6.父母文化程度

父亲

母亲

A.小学及以下

□

□

B.初中

□

□

C.高中/中专

□

□

D.大专

□

□

E.本科及以上

□

□

7.父母职业

父亲

母亲

A.公务员

□

□

B.企业员工

□

□

C.个体经营者

□

□

D.教师

□

□

E.医生

□

□

F.工人

□

□

G.农民

□

□

H.其他（请注明）__________________

□

□

二、学习压力与心理状态

1.你觉得目前的学习任务量如何？

A.非常轻松

B.比较轻松

C.适中

D.比较繁重

E.非常繁重

2.面对考试，你通常的感受是？

A.毫无压力，轻松应对

B.有点紧张，但能调整好

C.比较紧张，会影响发挥

D.极度紧张，甚至害怕考试

3.你是否因为学习成绩而产生过焦虑情绪？

A.从来没有

B.偶尔有

C.经常有

D.总是有

4.当你在学习上遇到困难时，你会怎么做？（可多选）

A.自己