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癫痫病人的护理

发作期的紧急处理

癫痫发作时的护理是技术员必须掌握的核心技能。大发作时，病人会突然意识丧失、全身强直后阵挛，此时要迅速移开周围硬物，在头部垫软垫防止颅脑损伤。特别注意不能强行按压抽搐肢体，去年某医院就发生过因约束不当导致患者肱骨骨折的案例。将患者调整为侧卧位是关键技术点，这个体位能防止舌后坠阻塞气道，同时利于口腔分泌物自然流出。记录发作时间至关重要，超过5分钟的持续状态必须立即启动急救流程。

发作后处于朦胧状态的患者常有躁动表现，这时要防止其撞伤或坠床。临床经验表明，约40%的癫痫患者会在发作后1-2小时内出现定向力障碍。护理人员应当使用床栏等保护装置，但需避免使用约束带引发更剧烈的对抗行为。某三甲医院的护理规范要求，在发作后阶段至少要保留两条静脉通路，以备紧急用药之需。

药物治疗的监护要点

抗癫痫药物的血药浓度监测是护理关键。以苯妥英钠为例，其有效血药浓度窗口仅为10-20μg/ml，超过这个范围就可能出现眼球震颤等中毒症状。我们科室每月都要校准治疗药物监测设备，确保检测误差不超过±5%。服药依从性管理需要建立双重核查制度，我负责的病区采用电子药盒配合护士人工核对，使漏服率从12%降至3%以下。

药物不良反应观察要落实到日常生命体征监测中。丙戊酸钠可能导致血小板减少，我们规定每周必须检测凝血功能。去年第三季度就及时发现3例血小板低于80×10?/L的病例。卡马西平