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腹痛的专科护理

一、腹痛的定义与分类

腹痛是临床常见的症状，指由于各种原因引起的腹腔内外脏器病变，表现为腹部疼痛。根据起病急缓可分为急性腹痛和慢性腹痛两类。急性腹痛起病急骤，病情复杂多变，常因急性出血、严重感染、休克或器官破裂穿孔引发急性弥漫性腹膜炎而危及生命；慢性腹痛病程较长，多由内脏功能紊乱或器质性病变导致，病程可持续数月甚至数年。

从病因角度，腹痛可分为以下类型：

消化系统疾病：如急性阑尾炎、肠梗阻、消化性溃疡、胰腺炎等。急性阑尾炎初期表现为心窝部内脏痛，随病情进展出现右下腹局限性压痛；肠梗阻则以腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便为典型症状。

泌尿系统疾病：肾结石、输尿管结石引发的疼痛具有放射性，常从腰背部向会阴部放射，可伴血尿。

妇科疾病：宫外孕破裂表现为突发性下腹痛伴失血性休克；卵巢蒂扭转则出现一侧下腹部剧痛，可触及包块。

其他类型：包括心因性腹痛（如肠易激综合征）、代谢性腹痛（如糖尿病酮症酸中毒）及胸部疾病牵涉痛（如心肌梗死）等。

二、腹痛的护理评估体系

（一）病史采集要点

疼痛特征

详细记录疼痛部位（如右上腹、脐周）、性质（绞痛、钝痛、烧灼痛）、程度（使用数字评分法NRS0-10分）、发作时间及诱发因素（如进食、体位变化）。例如，胃溃疡疼痛多与进食相关，呈餐后半小时发作；而十二指肠溃疡则表现为饥饿痛或夜间痛。

伴随症状

重点关注恶心呕吐（内容物性质、量）、排便异常（黑便