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处理老年患者失禁性皮炎2026

案例回顾

某日接收了一名新入院患者，由于该患者在家长期卧床，大小便失禁，家属长期为患者使用尿不湿，护理人员查看患者皮肤时，发现患者肛周厚厚的一层婴儿爽身粉，黏糊糊的，有部分爽身粉凝结成块状，护理人员及时将爽身粉清洗掉后观察患者皮肤呈现发红、红斑、水肿状，给予患者肛周皮肤涂上鞣酸消炎软膏，保持皮肤清洁干燥，在患者日后的护理中，护理人员密切观察，保持肛周局部皮肤清洁，做好失禁管理，患者肛周皮肤浸渍的状态慢慢好转。家属疑问：为什么不让用爽身粉呢？首先爽身粉容易造成堵塞毛孔，其次在涂抹后，爽身粉与尿液或汗液接触会形成颗粒，会增加对皮肤的摩擦力，易造成二次伤害。如何预防和护理失禁性皮炎

1.定义失禁相关性皮炎（IAD）是指由于暴露于尿液或粪便所造成的皮肤损伤；是一种发生在大小便失禁患者身上的接触性刺激性皮炎；任何年龄阶段均可发生；其影响的皮肤范围不限于会阴部位。??

病理生理

由于粪便中含有脂肪分解酶和蛋白水解酶，二者均能破坏皮肤的角质层，在液体粪便中含更多的消化酶，对皮肤破坏性更大。同时酶能增加尿失禁患者皮肤pH值，pH值越高，皮肤损伤风险越大。因此失禁导致皮肤屏障功能破坏，进而产生浅表损伤。

3.临床表现皮肤红斑:粉红色、红色，黑肤者可见紫色或深红色;通常呈镜面效应，左右对称；皮温升高:局部炎症的存在及刺激，皮肤温度可升高或伴局部皮肤硬度改变；皮肤破损