2026年小儿腹泻急诊鉴别诊疗指南.docx

2026年小儿腹泻急诊鉴别诊疗指南

第一章病原谱与流行特征再认识

2026年监测显示，我国5岁以下急性腹泻门急诊病例中，病毒占比62.4%，细菌27.8%，寄生虫1%，饮食/药物相关性8.8%。轮状病毒疫苗覆盖率提升至83%，其优势基因型由G9P[8]取代G1P[8]，但诺如病毒GⅡ.4Sydney_2025新变异株导致暴发流行周期缩短至11个月。致泻性大肠杆菌中，EAEC（聚集性）超过ETEC（产毒性）成为首位细菌病原，对阿奇霉素耐药率升至34%。艰难梭菌在1～3岁托幼儿童中检出率5.7%，其中高毒力核糖型RT255首次在华东地区出现。上述变迁直接决定急诊首问“是否疫苗可预防、是否聚集、