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肾绞痛的护理措施

一、肾绞痛的概述

（一）定义与病因

肾绞痛是指由尿路梗阻（尤其是结石嵌顿）引发的突发性剧烈疼痛，常表现为腰部或上腹部的持续性或阵发性绞痛，并沿输尿管行径放射至腹股沟、会阴部甚至大腿内侧。其核心发病机制包括两点：一是结石在肾盂或输尿管内移动时刺激管壁，导致平滑肌痉挛和管腔压力骤升；二是梗阻部位缺血引发炎症递质释放，进一步激活疼痛感受器。最常见病因是肾结石（占比约70%）和输尿管结石，此外肾盂肾炎、肾积水、肿瘤等也可能诱发类似症状。

（二）临床表现

疼痛特点：突发剧烈疼痛，程度可超过分娩或骨折，持续数分钟至数小时，发作时患者常辗转不安、大汗淋漓。疼痛可分为三个阶段：急性期（逐渐加重，30分钟内达高峰）、持续期（维持1-4小时，少数长达12小时）、缓解期（疼痛迅速减轻或消失）。

伴随症状：恶心呕吐（发生率约60%）、镜下或肉眼血尿、尿频尿急、发热（提示合并感染），严重者可出现面色苍白、血压下降等休克前期表现。

体征：患侧肾区叩击痛阳性，输尿管走行区压痛，肠鸣音减弱（因疼痛抑制胃肠蠕动）。

（三）诊断与鉴别

诊断需结合病史、症状及检查：尿常规可见红细胞（敏感性90%），B超可发现结石及肾积水，CT平扫能精准定位结石（准确率＞95%）。需与急性阑尾炎（转移性右下腹痛）、胆囊炎（右上腹伴黄疸）、宫外孕（停经史+腹腔内出血）等急腹症鉴别。

二、肾绞痛的护理措施

（一）急性期疼痛