放射皮炎的护理.docVIP

放射皮炎的护理

一、放射皮炎的定义与病因

放射皮炎是由于各种电离辐射（包括α线、β线、γ线、X线及放射性核素等）引起的皮肤系统的物理性疾病，主要表现为可逆性的红斑、色素沉着及不可逆的毛发脱落、皮肤萎缩，皮脂腺、汗腺的破坏及永久性的毛发缺失，严重时可致放射性坏死、溃疡甚至继发癌肿。该病多见于接受放射治疗的肿瘤患者及从事放射工作而防护不严者，其发病过程和严重程度与辐射剂量、辐射部位、辐射类型、辐射组织细胞特性等密切相关。

放射皮炎的发病机制主要是电离辐射对生物组织造成的损伤。当放射线照射皮肤时，细胞核的DNA吸收辐射能，导致可逆或不可逆的DNA合成和细胞分化障碍，引起细胞基因信息变更。小剂量辐射对皮肤的影响具有隐匿性和蓄积性，而大剂量辐射则会直接造成细胞死亡和组织破坏。此外，长期使用某些药物（如甲硝唑、放线菌素D）会增强细胞对氧的敏感性，增加机体对射线的敏感性，即使接受小剂量电离辐射也易引发皮肤损伤。

二、临床表现与分级

（一）急性放射皮炎

急性放射皮炎通常在短时间内接受大剂量放射线照射后发生，潜伏期较短，约8～20天，根据临床表现可分为三度：

Ⅰ度：表现为局限性红斑，边界清楚，伴有灼热和瘙痒感。3～6周后红斑逐渐消退，出现脱屑、暂时性脱毛，并遗留色素沉着。此阶段皮肤损伤较轻，仅累及表皮层，无明显水肿和渗出。

Ⅱ度：出现显著急性炎症水肿性红斑，表面紧张有光泽，可形成水疱，疱破后形成糜烂