(2026版)化疗相关性恶心呕吐（cinv）规范化防治与多模式管理策略.pptxVIP

2026版化疗相关性恶心呕吐（cinv）规范化防治与多模式管理策略精准防治，守护患者生活质量

目录第一章第二章第三章CINV基本概念与分类风险评估与预防原则药物预防方案

目录第四章第五章第六章解救治疗与管理多模式支持管理特殊情境与指南更新

CINV基本概念与分类1.

CINV定义与发生机制化疗药物刺激胃肠道黏膜的嗜铬细胞释放5-羟色胺（5-HT3），激活迷走神经传入信号至呕吐中枢，导致急性呕吐（24小时内发生）。典型表现为给药后数小时达高峰，如顺铂、环磷酰胺等药物易引发。外周途径触发药物代谢产物或P物质通过结合中枢神经系统的NK-1受体（如化学感受区CTZ），引发延迟性呕吐（24小时后发生）。该机制与5-HT3受体拮抗剂疗效有限相关，需联合NK-1抑制剂干预。中枢途径参与

类型划分（急性、延迟性、爆发性等）化疗后24小时内出现，5-6小时达峰，与5-HT3释放直接相关。常见于高致吐性药物（如顺铂），需在给药前预防性使用5-HT3受体拮抗剂+地塞米松。急性CINV化疗24小时后发生，持续48-72小时，甚至6-7天。机制涉及NK-1受体激活及炎症因子释放，需联合阿瑞匹坦等NK-1抑制剂长效控制。延迟性CINV预防性止吐失败后需解救治疗，可能因个体代谢差异或药物相互作用导致。需调整方案如加用奥氮平或更换止吐药物类别。爆发性CINV

VS高致吐性化疗方案（如含顺铂）的CINV发生率可达9