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《抗心律失常药物临床应用中国专家共识》要点2026

共识背景与更新要点

本共识由中华医学会心血管病学分会和中国生物医学工程学会心律分会联合制定，基于2001年《抗心律失常药物治疗建议》，结合2018年以来国际新共识及分类体系进行重要更新。重点涵盖药物新分类、新适应证、致心律失常作用评估及各类心律失常的规范化治疗建议。

抗心律失常药物治疗核心原则

明确治疗目的：无症状或预后不受影响的心律失常通常无需治疗主要目标为缓解症状，而非完全消除心律失常危及生命的心律失常需优先控制节律基础疾病协同治疗：重视冠心病、心衰等基础疾病的规范治疗抗凝治疗（如房颤）等综合管理优于单纯抗心律失常药物选择依据：急性期侧重有效性，慢性期侧重安全性根据器质性心脏病存在与否选择药物（如无器质性心脏病可用普罗帕酮，合并心衰需选用胺碘酮）与非药物治疗协调：符合适应证者优先推荐射频消融、ICD等非药物治疗药物用于辅助提高非药物治疗效果（如减少ICD放电）

抗心律失常药物分类与作用机制（基于VaughanWilliams分类更新）

I类：钠通道阻滞剂

亚类代表药物作用特点主要适应证

Ia奎尼丁、普鲁卡因胺中度钠通道阻滞，延长APDBrugada综合征、短QT综合征

Ib利多卡因、美西律快速解离，缩短APD急性心梗后室性心律失常

Ic普罗帕酮、氟卡尼强钠通道阻滞，减慢传导无器质性心脏病的房颤/室上速