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急性脑损伤患者机械通气共识要点2026

本文是对《Mechanicalventilationinpatientswithacutebraininjury:recommendationsoftheEuropeanSocietyofIntensiveCareMedicineconsensus》（2020年发布）的详细要点提炼。本文献由欧洲重症监护医学学会（ESICM）组织29位国际专家制定，针对急性脑损伤（ABI）患者的机械通气管理提出循证推荐意见。回复结构力求丰富，涵盖共识背景、方法学、七大临床领域的推荐意见（附证据等级）、证据质量总结、临床意义及未来研究方向。

共识概述与背景

发布背景：急性脑损伤（ABI，包括创伤性脑损伤、脑血管意外等）患者常需机械通气，但通气策略可能影响颅内压（ICP）和脑灌注，存在特殊风险。目前缺乏针对ABI患者的专用指南，导致实践差异大。

共识目标：为ABI患者的机械通气管理提供临床实践推荐，并识别研究空白。聚焦7大临床领域：气道管理、无创呼吸支持、通气设置、血气目标、救援干预、呼吸机解放和气管切开术。

适用范围：成人ABI患者（包括创伤性、出血性、缺血性脑损伤），排除其他神经疾病（如脑肿瘤、癫痫持续状态）。

核心挑战：平衡肺保护性通气（如小潮气量）与脑保护需求（如避免高ICP），避免通气相关脑损伤。

共识制定方法学

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