严重腹部创伤院内救治专家共识要点深度解读2026.docxVIP

严重腹部创伤院内救治专家共识要点深度解读2026

本文将围绕该专家共识的核心内容，从概述、伤情评估、急诊救治、手术治疗到术后管理，进行系统性的梳理和深化阐述，旨在为临床实践提供一份详尽的参考。

共识概述与核心原则

本共识由中国人民解放军总医院腹部创伤多学科诊疗团队制定，旨在规范腹部简明损伤评分（AIS）≥3分的严重腹部创伤患者的院内救治流程。其核心原则可概括为：

早期快速评估：强调整体与局部查体、快速影像学（FAST超声、增强CT）和实验室检查相结合，迅速判断伤情。

多学科协作（MDT）：建立以普通外科/腹部创伤外科为主导，涵盖急诊科、麻醉科、重症医学科、介入科、影像科等多学科的团队，实现一站式、一体化救治。

损伤控制性理念：对于生理状态濒临崩溃的患者，摒弃一期完成复杂修复的传统观念，采用“损伤控制外科（DCS）”策略，即先控制致命性损伤（出血、污染），待生理状态稳定后再行确定性手术。

全程化管理：救治不仅限于手术本身，更延伸至术后的复苏、抗感染、营养支持、并发症防治及心理康复。

伤情评估：系统化与精准化

详细且精准的评估是一切救治的基础。本共识对此提供了系统化的指导。

2.1体格检查：突出重点，全面筛查

腹部查体：不仅关注伤口、瘀斑、腹壁活动性出血等视诊内容，更强调触诊（压痛、反跳痛、肌卫）、叩诊（移动性浊音）和听诊（肠鸣音消失或减弱）以判断腹腔内脏器损伤及腹膜炎体征。

会阴