2026年医院手卫生管理实施方案.docx

2026年医院手卫生管理实施方案

一、工作目标

（一）总体目标

严格落实《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2023）、《医疗机构感染预防与控制质量控制指标（2025年版）》要求，以降低接触传播相关医院感染发生率为核心，构建“标准化配置、智慧化监测、精细化管控、常态化改进”的全链条手卫生管理体系，实现手卫生管理从“人盯人”向“数据驱动”转型，全面提升全院手卫生执行质量，保障医疗安全。

（二）量化考核目标

1.手卫生依从率：ICU、新生儿病房（NICU）、儿科重症监护病房（PICU）、手术室、产房、介入导管室、血液透析中心、感染性疾病科、口腔科等重点部门≥98%；普通临床科室≥95%；医