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青春期异常子宫出血的处理总结2026

异常子宫出血（AUB）是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量不同，来源于子宫腔内的异常出血。在诊断AUB时需排除妊娠期、产褥期、青春期前和绝经后子宫出血。

青春期（10~19岁）是女性从儿童到成人的转变期，这一时期是生殖器、内分泌、体格逐渐发育至成熟的阶段，由于此期下丘脑-垂体-卵巢（HPO）轴功能不成熟，常出现排卵障碍引起的AUB（AUB-O），今天就和大家一起分享一下青春期AUB的处理。

青春期AUB的管理：

管理目标包括紧急情况下快速止血及维持血流动力学稳定；纠正急慢性贫血；稳定后注重调经、预防远期并发症（如失血性贫血、排卵障碍所致的不孕症、子宫内膜增生甚至癌变、糖脂代谢异常、低雌激素相关的骨量减少或骨质疏松症等）。

出血期处理：

（1）轻度AUB药物治疗方案：Hb为100~120g/L者，可采用单纯孕激素的“子宫内膜脱落法”，如：地屈孕酮10~20mg/d，微粒化黄体酮胶囊200~300mg/d，炔诺酮5mg/d，醋酸甲羟孕酮8~10mg/d，均×10~14d；或复方口服避孕药（COC）治疗。

（2）中~重度AUB药物治疗方案：

1）COC：是中~重度AUB急性出血期治疗的一线药物，1片q8h~q12h起始，血止3~7d后减量为1片q12h，在维持无出血的情况下，3~7d后减至1片qd维持，服药至少21d或至Hb水平正常