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局灶性癫痫的诊断、分类及治疗2026

癫痫是中枢神经系统常见的慢性疾病之一，流行病学调查显示其在人群中患病率约为0.4%～1.0%，可于任何年龄发病。其中，在我国成人癫痫中，局灶性癫痫约占61.7%，而国外文献报道该比例则高达90%。

大量研究结果表明，癫痫为脑网络病，基于临床症状、脑电图及神经影像学检查提示局灶性癫痫致痫网络异常放电起源于一侧大脑半球，并可沿神经网络向临近脑区或对侧大脑半球扩散。在成人局灶性癫痫中，很大一部分为症状性癫痫。

分类

对于局灶性发作，首先应依据发作时患者意识是否受损进行分类，依据《中国成人局灶性癫痫规范化诊治指南》（2022版）建议，将既往的“简单部分性发作”更新为“意识保留的局灶性发作”，将“复杂部分性发作”更新为“意识受损的局灶性发作”，“部分继发全面发作”则更新为“局灶性进展为双侧强直-阵挛发作”，并在局灶性发作中单独列出。

如果能获取详细的患者发作时的临床表现或主观感受，根据发作最初始的症状，局灶性发作可进一步分为局灶起源运动发作（包括自动症、失张力发作、阵挛发作、癫痫性痉挛发作、过度运动发作、肌阵挛发作、强直发作）和局灶起源非运动发作（包括自主神经发作、行为终止发作、认知发作、情感发作、感觉发作）。

诊断

对于临床工作而言，详细可靠的发作病史是癫痫发作分类和诊断局灶性癫痫的关键。

2017年国际抗癫痫联盟（ILAE）对癫痫诊断的定义：间隔超过