《创伤性脊柱脊髓损伤评估、治疗与康复》专家共识核心总结2026.docxVIP

《创伤性脊柱脊髓损伤评估、治疗与康复》专家共识核心总结2026

共识基础信息

制订主体：多中心权威专家（含中国康复研究中心、北京大学第三医院等）

核心目标：规范创伤性脊柱脊髓损伤的诊断、急救、治疗及康复流程，降低终生残疾风险，减轻患者、家庭及社会负担

适用范围：各级诊治创伤性脊柱脊髓损伤的医疗卫生机构

核心框架：涵盖定义分类、院前急救、急诊管理、临床治疗、并发症处理、康复评定与治疗等全流程

核心定义与分类

（一）关键术语

脊柱损伤：脊柱结构（椎骨、椎间盘、韧带等）完整性破坏；脊髓损伤：椎管内神经结构及功能损害，分创伤性/非创伤性

核心概念：鞍区保留（S???感觉/运动功能存在）、二次创伤（不规范操作加重损伤）、神经损伤平面（双侧感觉/运动正常的最低脊髓节段）

功能障碍分类：四肢瘫（颈段损伤）、截瘫（胸/腰/骶段损伤）

（二）损伤分类

脊髓损伤：完全性（无鞍区保留）、不完全性（有鞍区保留），按美国脊髓损伤协会残损分级分A-E级

脊柱损伤：胸腰段骨折参考Dennis分类（压缩骨折、爆裂骨折、骨折脱位）

全流程诊疗规范

（一）院前急救

核心原则：抢救生命，避免脊髓二次创伤

非医疗人员操作：评估现场、拨打急救电话、止血，移动时保持脊柱中立位

医疗人员操作：评估流程：ABCS顺序（气道、呼吸、循环、脊柱脊髓）制动与搬运：用脊柱固定板/围领固定，长途转运每2-3小时变换体位转诊要求：伤后24小