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慢性肾病和心力衰竭患者高钾血症用药管理指南重点2026

《2025+国际多学科共识：慢性肾病和心力衰竭患者高钾血症的管理》对其中涉及的用药方法进行详细说明，分为急性期处理和慢性期管理两部分。

一、急性高钾血症的急诊用药方法

当血钾升高并伴有心电图（ECG）改变时，需立即按以下顺序处理，目标是稳定心肌、转移钾离子、最终清除体内总钾。

治疗目标

药物/措施

具体用法与剂量

起效时间

持续时间

预期效果/备注

稳定心肌细胞膜

钙剂（首选葡萄糖酸钙）

10%葡萄糖酸钙10mL，静脉注射

1-2分钟

10-30分钟

快速拮抗高钾对心肌的毒性，使ECG恢复正常。此为最紧急措施。

促进钾向细胞内转移

胰岛素+葡萄糖

胰岛素1单位对应3-5g葡萄糖，静脉滴注

约1小时

可变

预计降低血钾0.6-1.2mEq/L。需密切监测血糖。

碳酸氢钠

50-100mEq，静脉滴注

约30分钟

2-6小时

效果可变。特别适用于合并代谢性酸中毒的患者。

沙丁胺醇（雾化）

10-20mg溶于4mL生理盐水中，雾化吸入

约30分钟

约2小时

预计降低血钾0.3-0.6mEq/L。可与胰岛素联用。

促进钾排泄

袢利尿剂（如呋塞米）

40-80mg，静脉注射（单次）

约15分钟

2-3小时

效果可变。适用于肾功能尚可、容量负荷过多的患者。

血液透析

进行一次2-4小时的透析治疗

立即（开始后）

可变