2026年医院中医科院感防控工作方案.docxVIP

2026年医院中医科院感防控工作方案

一、工作目标

2026年中医科严格落实《医院感染管理办法》《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南》等规范要求，以“零院感暴发、低感染风险、全流程管控”为核心目标，各项量化指标达标率100%：1.重点部位感染率：ICU呼吸机相关性肺炎发生率≤1.2‰、血管导管相关血流感染发生率≤0.5‰、导尿管相关尿路感染发生率≤0.7‰，普通住院患者院感总发生率≤1.8%；2.中医特色操作相关感染发生率≤0.01%，无聚集性感染事件；3.手卫生依从率≥98%、手卫生正确率100%；4.消毒灭菌物品、环境采样合格率100%；5.医务人员职业暴露发生率同比2025年下降15%，暴露后规范处置率、随访率均为100%；6.抗菌药物临床使用合理性≥95%，住院患者抗菌药物标本送检率≥80%；7.感控知识培训覆盖率100%，考核合格率100%。

二、组织架构与责任体系

（一）三级责任架构

建立“院级-科级-岗位级”三级感控责任体系：院级由医院感染管理委员会统筹指导，每季度召开1次中医科感控专项研判会；科级成立中医科感控专责小组，由科主任担任第一责任人，护士长、专职感控医生、专职感控护士任副组长，各诊疗组、治疗室、煎药室分别设置1名兼职感控员；岗位级明确所有医务人员为岗位感控第一责任人，签订《感控责任承诺书》，责任落实到人。

（二）责任清单

1.科主任：统筹科室感控工作，保