肺癌（外科）病历模版.docx

肺癌（外科）病历模版

姓名：XXX性别：男年龄：52岁民族：汉族职业：煤矿采掘工

籍贯：XX省XX市现住址：XX市XX区XX路XX小区XX号楼XX单元XX室

联系电话：XXXXXXXXX入院日期：202X年XX月XX日记录日期：202X年XX月XX日

病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉：体检发现右肺占位10天，咳嗽伴痰中带血3天

现病史：

10天前患者参加单位年度健康体检，胸部低剂量螺旋CT提示：右肺上叶尖段可见一软组织密度影，大小约2.3cm×1.8cm，边缘可见毛刺征，局部胸膜略牵拉，肺门及纵隔淋巴结未见明显肿大，余肺野未见异常密度影。当时患者无咳嗽、咳痰，无胸痛、胸