尺骨鹰嘴骨折病历模版.docx

尺骨鹰嘴骨折病历模版

主诉：摔伤后右肘部疼痛、肿胀、活动受限6小时

现病史：患者于2024年6月15日8:30在单位办公楼楼道行走时，因地面湿滑不慎滑倒，右肘部先着地，立即出现右肘后剧烈疼痛，伴局部肿胀，肘关节无法主动伸直，不敢用力持物，无肘部皮肤破溃出血，无右上肢麻木、发凉，无头痛、头晕、胸痛、腹痛等不适。伤后自行扶墙起身，由同事送至附近社区医院急诊，行右肘关节正侧位X线检查，提示“右尺骨鹰嘴斜形骨折，骨折端分离移位约3mm，累及肘关节面”，社区医院未予特殊处理，仅予简单弹力绷带包扎，建议转上级医院进一步治疗。患者为求系统诊治，于当日14:40转至我院急诊，急诊以“右尺骨鹰嘴骨折”收入我科。