腹腔间隙综合征与麻醉.ppt

第三军医大学大坪医院麻醉科

陈力勇;患者男，75岁，因反复腹痛2天，加重10h入院。呈阵发性胀痛，院外CT示：隔下游离性气体。既往：3年前胃出血，1月前消化道出血治疗好转；高血压病史多年未正规治疗；无输血和过敏史。查体：T37.6℃，HR134次/分，BP128/74mmHg，R20次/分，神志清楚；腹部较膨隆，叩诊呈鼓音，移动性浊音（-），全腹压痛、反跳痛；肠鸣音减弱，0-1次/分。血气：pH7.22,Lac11.9mmol/L,PaCO220mmHg,Hb63g/L。

消化道穿孔伴出血，弥漫性腹膜炎，休克代偿期，中度贫血。

急诊手术治疗：拟行剖腹探查术;入室BP110/78mmHg，HR125次/分，SPaO294%

麻醉诱导（5-93:10）：咪达唑仑1mg，舒芬太尼15μg，异丙酚60mg，罗库溴铵50mg。

诱导后血压、心率迅速下降至30mmHg，HR32次/分，立即气管插管，启动心肺复苏抢救。

气管插管后心跳骤停，持续心外按压，肾上腺素1mg,5mg,5mg,5mg，5%碳酸氢钠250ml，胺碘酮150mg，除颤3次等处理无任何反应，2h后停止抢救，患者死亡。;术前血气;患者术前诊断？

死亡原因？

教训？

敬畏生命，专业精神;腹腔间隙综合征（ACS）是由各种原因引起腹内压增高到一定程度时,导致多个器官系统功能障碍。在重症患者中，其发生