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2026年风湿免疫科副主任医师职称答辩题库

1.患者，女，42岁，因“双手近端指间关节肿痛3个月，晨僵1小时”就诊。实验室检查：RF320IU/mL（正常20），抗CCP抗体阳性，CRP28mg/L。双手X线示近端指间关节间隙略窄，未见骨侵蚀。最可能诊断为

A.骨关节炎

B.类风湿关节炎，2010ACR/EULAR分类标准评分6分

C.系统性红斑狼疮

D.银屑病关节炎

2.上述患者若拟开始传统DMARDs单药治疗，首选药物为

A.甲氨蝶呤7.5mg每周一次口服

B.来氟米特20mg每日一次口服

C.羟氯喹200mg每日两次口服

D.柳氮磺吡啶1g每日两次口服

3.男，55岁，确诊类风湿关节炎8年，长期口服甲氨蝶呤15mg/周+泼尼松5mg/日。近2周出现干咳、活动后气促。HRCT示双肺散在网格影伴牵拉性支气管扩张，肺功能示DLCO45%预计值。最需优先排除

A.甲氨蝶呤相关间质性肺炎

B.类风湿结节破溃

C.肺泡出血

D.肺栓塞

4.对第3题患者确诊最有价值的下一步检查是

A.血清KL-6

B.支气管肺泡灌洗淋巴细胞亚群CD4/CD83.5

C.外科肺活检病理示间质内多核巨细胞伴栅栏样组织细胞

D.甲氨蝶呤血药浓度

5.女，38岁，SLE病史10年，长期羟氯喹维持。此次因“头痛、视物模糊3天”入院。BP160