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医疗机构药事质控督查记录表

督查项目

督查内容

督查方法

评分标准

得分

存在问题

整改建议

药事管理与药物治疗学委员会（组）

1.医院是否建立药事管理与药物治疗学委员会（组），人员组成是否符合规定，包括医疗机构负责人、药学部门负责人、医务部门负责人、护理部门负责人、临床科室负责人以及医疗行政管理、临床医学、临床药学、临床检验、医院感染管理、医疗质量管理等方面具有中级以上技术职务任职资格的人员。2.药事管理与药物治疗学委员会（组）是否有明确的职责和工作制度，是否定期召开会议，会议记录是否完整，会议决议是否得到有效执行。3.药事管理与药物治疗学委员会（组）是否对本机构药事管理工作进行评估和持续改进，是否制定并实施本机构药品处方集和基本用药供应目录。

1.查看医院相关文件，确认药事管理与药物治疗学委员会（组）的成立文件、人员组成名单。2.查阅会议记录、工作制度等资料，了解会议召开情况、职责履行情况。3.检查药品处方集和基本用药供应目录的制定和实施情况。

1.未建立药事管理与药物治疗学委员会（组）不得分；人员组成不符合规定扣[X]分。2.职责和工作制度不明确扣[X]分；未定期召开会议扣[X]分；会议记录不完整扣[X]分；会议决议未有效执行扣[X]分。3.未进行药事管理工作评估和持续改进扣[X]分；未制定药品处方集和基本用药供应目录扣[X]分。

药学部门设置与