血液透析患者高血压和处置专家讲座.pptxVIP

血液透析患者高血压管理;血液透析患者高血压发生率达80~90%；

透析过程中10~20%病人血压升高

透析前血压正常，透析中逐步升高

透析前血压高，透析中血压深入升高;透析病人高血压定义：

透析前血压＞140/90mmHg

透析中高血压定义：

透析中血压增高＞10/5mmHg;高血压症状复杂多样;心血管疾病;高血压危害;心血管疾病占终末期肾脏病死亡率40~50%，而且终末期肾脏病患者心血管疾病死亡率是普通人群15倍；

连续增高动脉血压与增加心血管疾病死亡亲密相关

高血压是尿毒症病人预测心血管疾病最主要危险原因;MHD患者高血压原因;透析中高血压发生机制;危险原因;;;;治疗;MHD高血压治疗—改进生活行为;;;;大多数CKD患者需要2种或2种以上降压药品

才能使血压到达目标值

优先选择药品到达最大量或出现副作用而血

压仍未达标时，联合其它降压药品

加强降压效果

相互减轻副作用

费用低廉

依从性好

;;;降压药品治疗-----ACEI

作用机制：抑制组织和循环中血管担心素转换；抑制激肽酶Ⅱ从而抑制缓激肽降解，后者促进NO和前列腺素合成

副作用：咳嗽、高血钾、白细胞降低、肝损害

优点：治疗心力衰竭，逆转LVH，降低CVD事件

惯用药品：卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利