宫腔镜下异物取出术知情同意书.docx

宫腔镜下异物取出术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________科室：__________床号：__________

经您的主管医师详细问诊、查体及辅助检查（包括但不限于超声、宫腔镜检查、盆腔CT/MRI等），目前明确诊断为“宫腔异物存留”。为帮助您了解本次手术的相关信息，保障您的知情权利，现由主管医师向您及家属详细说明以下内容，请您在充分理解后签署本同意书。

一、宫腔异物的基本情况与手术必要性

宫腔异物是指因各种原因滞留在子宫腔内的非生理性物质，常见类型包括：

1.医源性异物：如节育器（宫内