肝静脉狭窄护理查房记录.docxVIP

肝静脉狭窄护理查房记录

查房时间：____年____月____日____时____分

查房地点：____病房____床

主查人：____（职称：____）

参加人员：____（职称/职务）、____（职称/职务）、____（职称/职务）等共____人

查房主题：肝静脉狭窄患者的系统化护理（含围手术期护理）及并发症预防

查房目的：1.明确肝静脉狭窄患者（尤其是支架置入术围手术期）的护理重点、难点，优化护理方案；2.规范护理操作流程，提升护理人员对疾病并发症（出血、感染、血栓等）的识别与应急处理能力；3.强化多学科护理协作意识，落实个体化护理措施，改善患者预后；4.传承护理经验，提升低年资护士对该疾病的护理认知与实操水平。

一、病例汇报（责任护士汇报）

患者____，性别____，年龄____岁，住院号____，于____年____月____日因“间断腹胀、双下肢水肿____天/月，加重伴腹痛____天”入院。

（一）主诉与现病史

患者____天/月前无明显诱因出现腹胀，以右上腹为主，伴双下肢凹陷性水肿，活动后加重，休息后可稍缓解，未予系统诊治。____天前上述症状加重，腹胀明显，不能平卧，伴右上腹持续性隐痛，无发热、黄疸、恶心呕吐，无呕血黑便，遂来我院就诊。门诊行腹部超声提示“肝静脉主干狭窄、肝淤血、腹腔积液（中度）”，以“肝静脉狭窄原因待查”收入我科。患者自发病以来，精神