肺动脉高压重度护理查房记录.docxVIP

肺动脉高压重度护理查房记录

一、查房目的

1.明确重度肺动脉高压患者的护理重点、难点，优化护理方案，提升护理质量；

2.强化护士对重度肺动脉高压疾病知识、护理要点及急救流程的掌握，提升应急处置能力；

3.针对患者当前存在的护理问题，结合临床经验，制定个性化、精细化护理措施，改善患者预后；

4.规范护理查房流程，促进护理人员间的经验交流与专业成长，减少护理并发症的发生。

二、查房基本信息

项目

内容

查房时间

____年____月____日____时____分

查房地点

____病房____床

主查人

____（职称：____）

参与人员

____（职称/职务）、____（职称/职务）等共____人

患者姓名

____

性别

____

年龄

____岁

住院号

____

入院时间

____年____月____日

主诉

活动后胸闷、气短____天，加重伴口唇发绀____天

现病史

患者____天前无明显诱因出现活动后胸闷、气短，休息后可缓解，未予重视；____天前上述症状加重，轻微活动即出现胸闷、喘息，伴口唇发绀、乏力、头晕，偶有咳嗽，无咳痰、咯血，无胸痛、晕厥，遂来我院就诊，门诊查心脏超声提示“重度肺动脉高压”，为进一步诊治收入我科。患者自发病以来，精神、食欲差，睡眠欠佳，大小便正常，体重近期无明显变化。

既往史

既往有____病史（如结缔组织病、先天性心脏病等，无