腹膜透析护理查房记录.docxVIP

腹膜透析护理查房记录

查房主题：腹膜透析患者规范化护理及并发症预防与处理

查房时间：____年____月____日____时____分

查房地点：____病房（____床）

主查人：____（职称：____）

参与人员：____（职称/职务）、____（职称/职务）、____（职称/职务）等共____人

查房对象：患者____，性别____，年龄____岁，住院号____，诊断：____（如：慢性肾脏病5期、尿毒症），腹膜透析置管术后____天/月，目前透析方案：____（如：CAPD，每日3次，每次2000ml，留腹时间4小时）

查房目的：1.评估患者腹膜透析治疗效果、病情变化及护理需求；2.规范腹膜透析操作流程，强化护理人员无菌操作意识；3.探讨患者现存护理问题及解决措施，预防并发症发生；4.提升护理团队对腹膜透析患者的综合护理能力。

一、病例汇报（责任护士汇报）

1.一般情况：患者入院/居家腹膜透析期间，精神状态____（可/差），食欲____（可/差），睡眠____（可/差），二便正常/异常（异常需详细说明），体重____kg，血压____mmHg，心率____次/分，体温____℃。

2.病史及治疗史：患者因____确诊慢性肾脏病5期，于____年____月行腹膜透析置管术，术后规律行腹膜透析治疗，期间曾出现/未出现并发症（如腹膜炎、导管堵塞、渗漏等），具