多发伤患者的抢救与护理.docxVIP

多发伤患者的抢救与护理

第一章多发伤定义与伤情评估

1.1定义与范畴

多发伤指同一机械致伤因子作用下，机体同时或相继遭受≥2个解剖部位或脏器的严重损伤，其中至少一处损伤可危及生命。纳入标准：AIS≥3分且ISS≥16分；或任何部位出现气道梗阻、张力性气胸、活动性大出血、休克指数＞1.0、GCS≤12分。

1.2快速伤情评估

（1）院前评估：采用“10秒扫视+2分钟重点查体”法，顺序为“呼吸—循环—意识—脊柱—骨盆—四肢”。

（2）院内评估：

①初级评估（ABCDE）：A气道同时保护颈椎；B呼吸同步床旁超声（eFAST）；C循环同步建立2路16G留置针并抽血；D意识同步快速血糖；E暴露同步保温。

②次级评估（HEADTOTOE）：从头到脚系统查体+创伤超声重点评估（FAST）+骨盆及胸腰椎X片。

③定量评估：ISS、RTS、TRISS、MGAP评分同步录入电子病历，≥2名高年资创伤医师双签字确认。

1.3时间窗与节点

“黄金10分钟”完成气道与出血控制；“铂金30分钟”完成CT评估并送手术室；“黄金1小时”完成损伤控制性手术（DCS）。所有时间节点由创伤组长口头报时，记录护士同步在创伤信息系统中打点时间。

第二章院前急救流程

2.1现场安全与分诊

（1）安全：警察封控区由消防确认安全后，急救人员方可进入；若现场仍不