原创力文档中医药青少年近视防控调查问卷
个人基本信息
1.您的性别是？
A.男
B.女
2.您的年龄是？
A.79岁
B.1012岁
C.1315岁
D.1618岁
3.您所在的年级是？
A.小学低年级（一至三年级）
B.小学高年级（四至六年级）
C.初中
D.高中
4.您的居住地是？
A.城市
B.乡镇
C.农村
5.您父母的视力情况是？（可多选）
A.父母双方均近视
B.父亲近视，母亲不近视
C.母亲近视，父亲不近视
D.父母双方均不近视
6.您家中是否有长辈（除父母外）患有高度近视（近视度数大于600度）？
A.是
B.否
视力状况
1.您是否近视？
文档评论（0）