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医疗质量与医疗安全管理与持续改进实施方案

一、总则

1.1实施方案背景与意义

随着医药卫生体制改革的深入推进和人民群众健康需求的不断提升，医疗质量与医疗安全已成为医院管理的核心议题。为全面贯彻落实国家卫生健康委员会《医疗质量管理办法》《患者安全目标》等法规要求，强化医院内涵建设，保障医疗服务质量与安全，特制定本实施方案。本方案旨在构建系统化、标准化、持续化的医疗质量与安全管理体系，通过全员参与、全程控制、全面管理，不断提升医疗服务水平，维护患者合法权益，促进医院可持续健康发展。

1.2编制目的

建立健全医疗质量与安全管理长效机制，规范医疗行为，保障医疗安全

提升医疗服务质量，减少医疗差错与事故发生，降低患者就医风险

完善医疗质量持续改进体系，推动医院管理精细化、标准化、科学化

明确各层级、各岗位在医疗质量安全管理中的职责与任务，实现全员参与

建立健全质量安全问题预警与应急处置机制，提升医院应对复杂情况的能力

1.3编制依据

《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》

《医疗质量管理办法》（国家卫生健康委员会令第8号）

《患者安全目标》（国卫办医发〔2022〕2号）

《医院评审暂行办法》及评审标准实施细则

《国家医疗质量安全改进目标》（2023年版）

国家卫生健康委员会相关专业医疗质量安全核心制度文件

省级及以上卫生健康行政部门关于医疗质量安全管理的政策与要求

医院《章程》及相