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基层医疗机构中医鼓胀辨证诊疗规范

鼓胀是中医临床常见疑难重症，以腹部胀大如鼓、皮色苍黄、脉络显露为主要特征，常伴胁痛、纳差、乏力、尿少等症，属“风、痨、臌、膈”四大难症之一。基层医疗机构作为中医药服务的前沿阵地，规范鼓胀的辨证诊疗对改善患者预后、延缓病情进展具有重要意义。以下从病因病机、辨证要点、分型论治、特色疗法、调护原则及注意事项等方面系统阐述。

一、病因病机

鼓胀的发生多因外感六淫、饮食不节、情志失调、劳欲过度等导致肝、脾、肾三脏功能失调，气滞、血瘀、水停互结于腹中而成。

1.肝郁气滞，脾虚湿阻：长期情志抑郁或暴怒伤肝，肝失疏泄，气机郁滞，横逆犯脾；或饮食不节（如嗜酒过度、过食肥甘）