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成人术后患者自控镇痛随访专家共识（2025）解读

一、共识出台背景与意义

术后疼痛是成人外科手术患者面临的普遍问题，若镇痛管理不当，不仅会引发生理应激反应、延缓术后康复进程，还可能增加慢性疼痛转化风险，严重影响患者生活质量。患者自控镇痛（Patient-ControlledAnalgesia,PCA）作为目前术后镇痛的核心方案之一，因能实现个体化镇痛、提高患者舒适度而广泛应用，但临床中普遍存在随访机制不完善、评估不规范等问题，导致镇痛效果不佳、不良反应发生率居高不下。

《成人术后患者自控镇痛随访专家共识（2025）》基于近年循证医学证据与临床实践经验，针对PCA术后随访的全流程进行规范，填补了国内该领域的指南空白，为临床医护人员提供了可操作的标准化路径，对于提升术后镇痛质量、保障患者安全、促进快速康复具有重要指导意义。

二、核心内容解读

（一）明确随访目标与核心原则

共识将PCA术后随访目标定义为：

动态评估镇痛效果，及时调整PCA参数与镇痛方案，确保镇痛满意度；

早期识别并干预镇痛相关不良反应，降低严重不良事件风险；

监测患者术后功能恢复情况，推动快速康复外科（ERAS）理念落地；

开展患者教育与心理疏导，提高治疗依从性与自我管理能力。

同时强调三项核心原则：

“个体化”：根据患者年龄、手术类型、基础疾病、疼痛耐受度等制定差异化随访方案；

“全周期”：覆盖术前教育、术后住院期