七章急性胰腺炎八.pptVIP

第四篇第十七章急性胰腺炎第八课件;优选第四篇第十七章急性胰腺炎第八版课件;讲授主要内容;急性胰腺炎是由于胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺及胰周围组织自我消化的急性化学性炎症

临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血尿淀粉酶增高为特点

病变轻重不等，轻症（水肿），重症胰腺炎（出血坏死）;病因和发病机制;胰腺保护机制;发病基础：胰腺分泌过度旺盛

胰液排泄障碍

胰腺血循环紊乱

生理性胰蛋白酶抑制物质↓

机制：胰腺消化酶激活

胰腺自身消化;病理;急性重症胰腺炎;临床表现;一、症状;(一)腹痛;(二)恶心、呕吐及腹胀;胰腺血循环紊乱

②胰腺的炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织；

③胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹；

H2受体拮抗剂或质子泵抑制：抑制胃酸分泌，防止急性胃黏膜病变（高舒达奥美拉唑）

高脂、高蛋白质饮食→胃酸、CCK分泌

水电解质及酸碱平衡紊乱

(一)腹痛为本病的主要表现和首发症状，突然起病，程度轻重不一，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，不能为一般胃肠解痉药缓解，进食可加剧。

水肿型腹痛3—5天即缓解。

重症者尚有明显脱水与代谢性酸中毒，低钙血症(2mmol／1)，部分伴血糖增高，偶可发生糖尿病酮症酸中毒或