原创力文档- 7
- 0
- 约1.15万字
- 约 29页
- 2026-04-10 发布于广东
- 举报
循证护理查房典型实例解析
案例基本情况
病人信息
姓名:张三
性别:男
年龄:65岁
住院号:XXXX
诊断:
心脏瓣膜病（主动脉瓣狭窄）
高血压
2型糖尿病
主述症状
活动后气短3个月，加重1周
双下肢水肿2天
治疗情况
给予心前区药物（地高辛0.25mg每日一次）口服
双膦酸盐治疗（阿托伐他汀20mg每晚一次）
低盐低脂饮食指导
间断吸氧
护理评估
生命体征记录
血压:150/95mmHg（卧位）
心率:92次/分（律齐）
呼吸:20次/分
血氧饱和度:92%（未吸氧状态下）
症状评估
气短:活动后2分钟出现明显气短，休息后缓解
水肿:双下肢踝部及小腿轻度凹陷性水肿
文档评论（0）